石家庄市?打击欺诈骗保专项治理活动启动

石家庄

从石家庄市医保局了解到，市医保局决定从即日起到10月底在全市范围内开展打击欺诈骗保专项治理（以下简称专项治理），逐一排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为，对定点医药机构现场检查率达到100％。医疗保障行政部门对统筹区内定点医药机构抽查率不低于10％。此次专项治理检查范围为全市所有医保定点医药机构。重点检查定点药店、基层医疗机构和社会办医疗机构，以及国家和省交办的举报案件线索。检查内容包括：二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；基层医疗机构和社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、串换药品耗材和诊疗项目、盗刷社保卡等行为；零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、食品、生活用品等行为。同时，针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为；针对医保经办机构（包括承办基本医保和大病保险的商保机构），重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。市医保局有关负责人表示，要通过专项治理，取缔一批违法医药机构，吊销一批涉案医师资格，巩固高压态势，形成有效震慑。各县（市、区）自查发现的违规医药机构要按照协议管理办法严肃处理，市级抽查发现的有严重违规违法问题的，将取消涉事医药机构医保协议并视情节严重程度移交司法机关。 （王静）